玉溪大营街社区空巢及慢病老年人养老服务需求调查问卷

尊敬的老年居民朋友：
您好！为深入推进全国示范性老年友好型社区提质建设，充分发挥大营街社区集体经济反哺养老优势，完善“五社联动”（社区、社工、社会组织、社区志愿者、社会慈善资源）养老服务体系，精准优化社区空巢老人帮扶、慢病老人健康管理、邻里互助养老服务，切实解决辖区老年居民生活、健康、精神需求。本次问卷为匿名调查，所有数据仅用于社区养老服务优化、民生工作改进，无任何其他用途，答案无对错之分，请您根据自身真实情况填写。衷心感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 您的居住状态（空巢判定）：
4. 您是否患有慢性疾病：
5. 您的生活自理能力：
6. 您主要经济来源：
二、空巢老人生活与帮扶现状调查
（一）独居生活现状
1. 您日常无人陪伴的时长：
2. 独居期间您最困扰的问题（可多选）：
3. 您紧急求助渠道是否畅通：
（二）集体经济反哺养老服务知晓与享受情况
1. 您是否了解大营街社区集体经济反哺养老惠民政策（养老补贴、免费体检、老年福利、公益服务等）：
2. 您是否享受过社区集体经济配套养老服务（可多选）：
3. 您希望社区集体经济重点投入空巢老人哪类服务（可多选）：
三、慢病老人健康管理服务调查
1. 您患有的主要慢性病（可多选）：
2. 您日常慢病管控方式：
3. 您在慢病管理中遇到的难题（可多选）：
4. 您对社区慢病养老服务的需求（可多选）：
四、“五社联动”养老服务认知与满意度调查
（五社联动：社区统筹+社工服务+社会组织+志愿者帮扶+慈善资源联动养老服务）
1. 您是否了解社区“五社联动”养老服务模式：
2. 您是否接受过五社联动相关帮扶服务（可多选）：
3. 您对现有五社联动养老服务的满意度：
4. 您希望五社联动重点增加的服务（可多选）：
五、互助养老参与意愿与需求调查
1. 您是否了解社区邻里互助养老、低龄帮高龄服务模式：
2. 作为高龄/空巢/慢病老人，您是否愿意接受邻里老人、志愿者的互助帮扶：
3. 若您身体条件允许，是否愿意参与社区互助养老，帮扶高龄、独居老人：
4. 您最需要的互助养老服务（可多选）：
5. 您是否支持社区推行养老积分互助机制（参与帮扶可积累积分，未来兑换养老服务、物资）：
六、老年友好型社区建设整体评价与建议
1. 您对大营街社区老年生活环境、养老服务整体评价：
2. 您认为社区养老服务最需要改进的地方（可多选）：
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