老年人养老服务需求与满意度调查问卷

添加问卷说明
1.?您的性别:
2.?您的年龄:
3.?您的文化程度:
4.?您目前的居住方式:
5.?您的主要经济来源(可多选):
6. □ 退休金/养老金 □ 子女赡养 □ 政府补贴/低保 □ 自己劳动收入 □ 其他____
6.?您的月平均生活支出大概是:
7.?您目前日常生活自理情况:
8.?您遇到生活困难时,最常求助的对象是(可多选):
9.?您对当前的居住环境(如住房安全、周边便利度)满意度:
10.?您目前的健康状况自评:
11.?您是否患有慢性病(如高血压、糖尿病等):
12.?您参加的医疗保险类型:
13.?您最近一次就医/体检的时间:
14.?您在就医过程中遇到的主要困难(可多选):
15.?您对社区提供的健康服务(如义诊、健康讲座、家庭医生)满意度:
16.?您平时最主要的休闲方式是(可多选):
17.?您平时是否感到孤独:
18.?您希望社区提供哪些精神文化服务(可多选):
19.?您对目前社区的老年文化活动设施/场地满意度:
20.您是否了解社区/周边提供的养老服务(如助餐、助浴、助洁、上门护理等):
21.?您是否接受过以下养老服务(可多选):
22.?您对已接受过的养老服务整体满意度:
23.?您最希望社区提供的养老服务是(可多选):
24.?您认为当前养老服务最需要改进的地方是(可多选):
25.您对改善老年人生活、养老服务还有其他建议或想法吗?
更多问卷 复制此问卷