社区老年人居家养老服务满意度调查问卷
尊敬的爷爷/奶奶：
您好！我们是广西科技大学社会工作专业的学生，正在进行一项关于社区老年人居家养老服务满意度的调查。本调查采用匿名方式，所有数据仅用于学术研究，请您根据实际情况填写。感谢您的支持与配合！
第一部分 基本信息
1.?性别
男
女
2.?年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
3.?文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
4.?婚姻状况
已婚（配偶健在）
丧偶
离异
未婚
5.?是否独居
是
否
6.?月收入
1000元及以下
1001-2000元
2001-3000元
3000元以上
第二部分 居家养老服务满意度
说明：请根据您的实际感受进行评价（1=非常不满意，2=不满意，3=一般，4=满意，5=非常满意）
7.?社区送餐服务的及时性
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
8.?社区保洁服务的干净程度
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
9.?社区助浴服务的安全性
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
10.?生活照料服务人员的服务态度
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
11.?社区免费量血压、测血糖服务的专业性
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
12.?社区健康讲座的实用性
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
13.?社区上门医疗服务的便利性
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
14.?医疗护理人员的专业水平
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
15.?社区老年文化活动的丰富性
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
16.?社区志愿者陪伴聊天服务的频率
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
17.?社区老年活动室的开放时间合理性
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
18.?社区对老年人心理需求的关注程度
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
19.?社区养老服务的预约便利性
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
20.?社区养老服务站点的距离合理性
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
21.?社区养老服务热线的响应速度
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
22.?社区养老服务信息的公开透明度
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
23.?社区养老服务的收费合理性
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
24.?社区对老年人意见的处理及时性
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
25.?社区养老服务的整体安全性
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
26.?您对社区居家养老服务的总体满意度
单选
1
非常不满意
2
不满意
3
一般
4
满意
5
非常满意
第三部分 开放性问题
27. 您对社区居家养老服务还有哪些意见和建议？
关闭
更多问卷
复制此问卷