城市社区及农村养老机构老年人智慧服务需求调查问卷
尊敬的老年朋友:您好!我们是“银龄智联”大学生创新创业项目团队,正在开展一项关于老年人生活服务与智能设备需求的调查,旨在为开发更适合老年人的智慧助老产品提供依据。本问卷匿名填写,仅用于学术研究,感谢您的配合与支持!
1. 问卷编号:___
调查时间:___年___月___日
2. 调查地点
城市社区
农村养老机构
村/社区养老服务中心
第一部分:基本信息
3. 您的性别
男
女
4. 您的年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
5. 您的居住情况
与子女同住
独居
仅与配偶同住
在养老机构居住
6. 您的健康状况
基本健康
有慢性病(高血压/糖尿病/心脏病等)
半失能(需部分帮助)
失能(基本卧床)
第二部分:养老意愿与日常困难
7. 如果可以自由选择,您更愿意在哪里养老
自己家(居家养老)
社区养老服务中心
养老院/福利院
随子女居住
8. 在日常生活中,您觉得最困难的三件事是什么
做饭/买菜
打扫卫生
去医院看病/买药
洗澡/穿衣
紧急情况无人帮助
孤单无聊
使用手机/智能设备
其他
9. 其他困难事项说明
10. 您是否担心突发疾病或意外跌倒时没人知道
非常担心
有点担心
不太担心
完全不担心
第三部分:安全与健康服务需求
11. 如果有一个设备,按下按钮就可以呼叫家人或社区工作人员求助,您愿意使用吗
非常愿意
愿意
无所谓
不太愿意
完全不愿意
12. 您是否愿意佩戴能够监测心率、血压、定位的智能手环/手表
非常愿意
愿意
无所谓
不太愿意
完全不愿意
13. 不愿意佩戴智能手环/手表的原因
14. 您是否有慢性病
有
无
15. 慢性病名称
16. 若有慢性病,您是否规律监测血压/血糖
每天测
偶尔测
从不测
17. 如果不规律监测,主要原因是什么
设备操作复杂
没人教
觉得没意义
其他
第四部分:生活服务需求
18. 您是否需要以下上门服务
送餐服务
日常保洁
代购药品/日用品
陪同就医
理发/修剪指甲
家电维修
不需要
19. 您目前能否方便地获得这些服务
很方便
一般
不方便
20. 不方便获得服务的主要原因
不知道去哪找
价格太贵
不信任服务质量
其他
第五部分:智能设备使用情况
21. 您是否使用智能手机
是
否
22. 您常用手机做哪些事情
打电话
微信聊天
看短视频
拍照
查天气/新闻
支付/买菜
医院挂号
都不会
23. 使用手机时遇到的主要困难
字太小看不清
操作步骤太多记不住
怕被骗/不敢操作
没人教
网费太贵
24. 您希望有人教您使用智能手机/智能设备吗
非常希望
希望
无所谓
不需要
第六部分:意见与建议
25. 您对社区或政府提供的养老服务有什么建议
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