社区老年人居家养老现状及服务需求调查问卷
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄段:
60岁以下
60-69
70-79
80岁以上
3. 您日常生活能否自理?
完全自理
基本自理
部分需要帮助
完全无法自理
4. 您目前的生活照料主要依靠
子女
配偶
社区/志愿者
养老服务中心
5. 您平时空闲时间喜欢做什么?
散步聊天
打牌下棋
广场舞/文体活动
看电视戏曲
6. 您平时是否会感到孤独?
经常孤独
偶尔孤独
很少孤独
从不孤独
7. 您希望社区多开展哪类老年活动?
文体娱乐
免费义诊
上门陪伴聊天
节日慰问
手工课堂
8. 您是否了解社区养老服务中心、社会组织提供的养老服务?
非常了解
一般了解
听说过
完全不知道
9. 您对目前社区养老服务满意度?
非常满意
满意
一般满意
不满意
10. 您最希望社区帮助老年群体解决什么问题?(简要回答即可)
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